近日，國家衛健委和國家中(zhōng)醫藥管理局聯合發布了《關于印發互聯網診療管理辦法（試行）》等3個文件的通知(zhī)。
目的是爲了進一(yī)步貫徹落實《國務院辦公廳關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》有關要求，規範互聯網診療行爲，發揮遠程醫療服務積極作用，提高醫療服務效率，保證醫療質量和醫療安全。
該文件重點包括《互聯網醫院管理辦法（試行）》、《互聯網診療管理辦法（試行）》、《遠程醫療服務管理規範（試行）》。具體(tǐ)的細則如下(xià)：
第一(yī)條 爲落實《國務院辦公廳關于促進“互聯網十醫療健康“發展的意見》，規範互聯網診療活動，推動互聯網醫療服務健康快速發展，保障醫療質量和醫療安全，根據《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》等法律法規，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱互聯網診療是指醫療機構利用在本機構注冊的醫師，通過互聯網等信息技術開(kāi)展部分(fēn)常見病、慢(màn)性病複診和“互聯網+“家庭醫生(shēng)簽約服務。
第三條 國家對互聯網診療活動實行準入管理。
第四條 國務院衛生(shēng)健康行政部門和中(zhōng)醫藥主管部門負責全國互聯網診療活動的監督管理。地方各級衛生(shēng)健康行政部門(含中(zhōng)醫藥主管部門，下(xià)同)負責轄區内互聯網診療活動的監督管理。
第二章 互聯網診療活動準入
第五條 互聯網診療活動應當由取得《醫療機構執業許可證》的醫療機構提供。
第六條 新申請設置的醫療機構拟開(kāi)展互聯網診療活動，應當在設置申請書(shū)注明，并在設置可行性研究報告中(zhōng)寫明開(kāi)展互聯網診療活動的有關情況。如果與第三方機構合作建立互聯網診療服務信息系統，應當提交合作協議。
第七條
衛生(shēng)健康行政部門受理申請後，依據《醫療機構管理條例》《醫療機構管理條例實施細則》的有關規定進行審核，在規定時間内作出同意或者不同意的書(shū)面答複。批準設置并同意其開(kāi)展互聯網診療的，在《設置醫療機構批準書(shū)》中(zhōng)注明同意其開(kāi)展互聯網診療活動。醫療機構按照有關法律法規和規章申請執業登記。
第八條 已經取得《醫療機構執業許可證》的醫療機構拟開(kāi)展互聯網診療活動，應當向共《醫療機構執業許可證》發證機關提出開(kāi)展互聯網診療活動的執業登記申請，并提交下(xià)列材料:
(一(yī))醫療機構法定代表人或主要負責人簽署同意的申請書(shū)，提出申請開(kāi)展互聯網診療活動的原因和理由;
(二)如果與第三方機構合作建立互聯網診療服務信息系統，應當提交合作協議;
(三)登記機關規定提交的其他材料。
第九條 執業登記機關按照有關法律法規和規章對醫療機構登記申請材料進行審核。審核合格的，予以登記，在《醫療機構執業許可證》副本服務方式中(zhōng)增加“互聯網診療”。審核不合格的，将審核結果以書(shū)面形式通知(zhī)申請人。
第十條 醫療機構與第三方機構的合作協議應當明确各方在醫療服務、信息安全、隐私保護等方面的責權利。
第十一(yī)條 醫療機構開(kāi)展互聯網診療活動應當與其診療科目相一(yī)緻。未經衛生(shēng)健康行政部門核準的診療科目，醫療機構不得開(kāi)展相應的互聯網診療活動。
第三章 執業規則
第十二條 醫療機構開(kāi)展互聯網診療活動應當符合醫療管理要求，建立醫療質量和醫療安全規章制度。
第十三條 醫療機構開(kāi)展互聯網診療活動，應當具備滿足互聯網技術要求的設備設施、信息系統、技術人員(yuán)以及信息安全系統，并實施第三級信息安全等級保護。
第十四條 開(kāi)展互聯網診療活動的醫師、護士應當能夠在國家醫師、護士電(diàn)子注冊系統中(zhōng)查詢。醫療機構應當對開(kāi)展互聯網診療活動的醫務人員(yuán)進行電(diàn)子實名認證，鼓勵有條件的醫療機構通過人臉識别等人體(tǐ)特征識别技術加強醫務人員(yuán)管理。
第十五條 基層醫療衛生(shēng)機構實施“互聯網+”家庭醫生(shēng)簽約服務，在協議中(zhōng)告知(zhī)患者服務内容、流程、雙方責任和權利以及可能出現的風險等，簽訂知(zhī)情同意書(shū)。
第十六條 醫療機構在線開(kāi)展部分(fēn)常
見病、慢(màn)性病複診時，醫師應當掌握患者病曆資(zī)料，确定患者在實體(tǐ)醫療機構明确診斷爲某種或某幾種常見病、慢(màn)性病後，可以針對相同診斷進行複診。當患者出現期情變化需要醫務人員(yuán)親自診查時，醫療機構及其醫務人員(yuán)應當立即終止互聯網診療活動，引導患者到實體(tǐ)醫療機構就診。
不得對首診患者開(kāi)展互聯網診療活動。
第十七條 醫療機構開(kāi)展互聯網診療活動應當按照《醫療機構病曆管理規定》和《電(diàn)子病曆基本規範(試行》》等相關文件要求，爲患者建立電(diàn)子病曆，并按照規定進行管理。
第十八條 醫療機構開(kāi)展互聯網診療活動應當嚴格遵守《處方管理辦法》等處方管理規定。醫師掌握患者病曆資(zī)料後，可以爲部分(fēn)常見病、慢(màn)性病患者在線開(kāi)具處方。在線開(kāi)具的處方必須有醫師電(diàn)子簽名，經藥師審核後，醫療機構、藥品經營企業可委托符合條件的第三方機構配送。
第十九條 醫療機構開(kāi)展互聯網診療活動時，不得開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品的處方。爲低齡兒童(6歲以下(xià))開(kāi)具互聯網兒童用藥處方時，應當确認患兒有監護人和相關專業醫師陪伴。
第二十條 醫療機構應當嚴格執行信息安全和醫療數據保密的有關法律法規，安善保管患者信息，不得非法買賣、洩露患者信息。發生(shēng)患者信息和醫療數據洩露後，醫療機構應當及時向主管的衛生(shēng)健康行政部門報告，并立即采取有效應對措施。
第二十一(yī)條 醫療機構開(kāi)展互聯網診療活動應當符合分(fēn)級診療相關規定，與其功能定位相适應。
第二十二條 鼓勵醫聯體(tǐ)内利用互聯網技術，加快實現醫療資(zī)源上下(xià)貫通，提高基層醫療服務能力和效率，推動構建有序的分(fēn)級診療格局。鼓勵三級醫院在醫聯體(tǐ)内通過互聯網診療信息系統向下(xià)轉診患者。
第二十三條 三級醫院應當優先發展與二級醫院、基層醫療衛生(shēng)機構之間的互聯網醫療服務，爲基層醫療衛生(shēng)機構開(kāi)展的互聯網診療活動提供技術支持。
第二十四條 醫療機構應當加強互聯網診療活動管理，建立完善相關管理制度、服務流程，保證互聯網診療活動全程留痕、可追溯，并向監管部門開(kāi)放(fàng)數據接口。
第二十五條 醫師開(kāi)展互聯網診療活動應當依法取得相應執業資(zī)質，具有3年以上獨立臨床工(gōng)作經驗，并經其執業注冊的醫療機構同意。
第二十六條 醫療機構開(kāi)展互聯網診療活動按照屬地化管理的原則，由縣級及以上地方衛生(shēng)健康行政部門進行監督管理。
第二十七條 縣級及以上地方衛生(shēng)健康行政部門應當向社會公布允許開(kāi)展互聯網診療活動的醫療機構名單，公布監督電(diàn)話(huà)或者其他監督方式，及時受理和處置違法違規互聯網診療服務舉報。發現不符合本辦法規定的，應當及時告知(zhī)有關主管部門。
第二十八條 下(xià)級衛生(shēng)健康行政部門未按照《醫療機構管理條例》和本辦法規定管理互聯網診療活動的，上級衛生(shēng)健康行政部門應當及時予以糾正。
第二十九條 縣級及以上地方衛生(shēng)健康行政部門應當充分(fēn)發揮社會組織作用，加強互聯網診療活動的行業監督和自律。
第五章 附則
第三十條 本辦法施行前已經開(kāi)展互聯網診療活動的醫療機構，自本辦法施行之日起30日内，按照本辦法要求重新提出執業登記申請。
第三十一(yī)條 遠程醫療服務按照《遠程醫療服務管理規範(試行)》等相關文件管理。
互聯網醫院按照《互聯網醫院管理辦法(試行)》管理。
第三十二條 本辦法自發布之日起施行。
第一(yī)章總則
第一(yī)條 爲落實《國務院辦公廳關于促進“互聯網十醫療健康”發展的意見》，推動互聯網醫院持續健康發展，規範互聯網醫院管理，提高醫療服務效率，保證醫療質量和醫療安全，根據《執業醫師法》、《醫療機構管理條例)等法律法規，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱互聯網醫院包括作爲實體(tǐ)醫療機構第二名稱的互聯網醫院，以及依托實體(tǐ)醫療機構獨立設置的互聯網醫院(互聯網醫院基本标準見附錄)。
第三條國家按照《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》對互聯網醫院實行準入管理。
第四條 國務院衛生(shēng)健康行政部門和中(zhōng)醫藥主管部門負責全國互聯網醫院的監督管理。地方各級衛生(shēng)健康行政部門(含中(zhōng)醫藥主管部門，下(xià)同)負責轄區内互聯網醫院的監督管理。
第二章 互聯網醫院準入
第五條 實體(tǐ)醫療機構自行或者與第三方機構合作搭建信息平台，使用在本機構和其他醫療機構注冊的醫師開(kāi)展互聯網診療活動的，應當申請樣互聯網醫院作爲第二名稱。
實體(tǐ)醫療機構僅使用在本機構注冊的醫師開(kāi)展互聯網診療活動的，可以申請構互聯網醫院作爲第二名稱。
第六條 實施互聯網醫院準入前，省級衛生(shēng)健康行政部門應當建立省級互聯網醫療服務監管平台，與互聯網醫院信息平台對接，實現實時監管。
第七條申請設置互聯網醫院，應當向其依托的實體(tǐ)醫療機構核業登記機關提出設置申請，并提交以下(xià)材料：
(一(yī))設置申請書(shū)；
(二)設置可行性研究報告，可根據情況适當簡化報告内容；
(三)所依托實體(tǐ)醫療機構的地址；
(四)申請設置方與實體(tǐ)醫療機構共同答署的合作建立互聯網醫院的協議書(shū)。
第八條 新申請設置的實體(tǐ)醫療機構拟将互聯網醫院作爲第二名稱的，應當在設置申請書(shū)中(zhōng)注明，并在設置可行性研究報告中(zhōng)寫明建立互聯網醫院的有關情況。如果與第三方機構合作建立互聯網醫院信息平台，應當提交合作協議。
第九條 衛生(shēng)健康行政部門受理設置中(zhōng)請後，依據《醫
療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》的有關規定進行審核，在規定時間内作出同意成者不同意的書(shū)面答複。批準設置并同意其将互聯網醫院作爲第二名稱的，在《設置醫療機構批準書(shū)》中(zhōng)注明1批準第三方機構申請設置互聯網醫院的，發給《設置醫療機構批準書(shū)》。醫療機構按照有關法律法規和規章申請執業登記。
第十條 已經取得《醫療機構執業許可證》的實體(tǐ)醫療機構拟建立互聯網醫院，将互聯網醫院作爲第二名稱的，應當向共《醫療機構執業許可證》發證機關提出增加互聯網醫院作爲第二名稱的申請，并提交下(xià)列材料:
(一(yī))醫療機構法定代表人或主要負責人簽署同意的申請書(shū)，提出申請增加互聯網醫院作爲第二名稱的原因和理由;
(二)與省級互聯網醫療服務監管平台對接情況;
(三)如果與第三方機構合作建立互聯網醫院，應當提交合作協議;
(四)登記機關規定提交的其他材料。
第十一(yī)條 執業登記機關按照有關法律法規和規章對互聯網醫院登記申請材料進行審核。審核合格的，予以登記。審核不合格的，将審核結果以書(shū)面形式通知(zhī)申請人。
第十二條互聯網醫院的命名應當符合有關規定，并滿足以下(xià)要求:
(一(yī))實體(tǐ)醫療機構獨立申請互聯網醫院作爲第二名稱，應當包括“本機構名稱+互聯網醫院”;
(二)實體(tǐ)醫療機構與第三方機構合作申請互聯網醫院作爲第二名稱，應當包括“本機構名稱+合作方識别名稱+互聯網醫院”;
(三)獨立設置的互聯網醫院，名稱應當包括“申請設置方識别名稱+互聯網醫院”。
第十三條 合作建立的互聯網醫院，合作方發生(shēng)變更或出現其他合作協議失效的情況時，需要重新申請設置互聯網醫院。
第三章 執業規則
第十四條 互聯網醫院執行由國家或行業學協會制定的診療技術規範和操作規程。
第十五條 互聯網醫院信息系統按照國家有關法律法規和規定，實施第三級信息安全等級保護。
第十六條 在互聯網醫院提供醫療服務的醫師、護士應當能夠在國家醫師、護士電(diàn)子注冊系統中(zhōng)進行查詢。互聯網醫院應當對醫務人員(yuán)進行電(diàn)子實名認證。鼓勵有條件的互聯網醫院通過人臉識别等人體(tǐ)特征識别技術加強醫務人員(yuán)管理。
第十七條 第三方機構依托實體(tǐ)醫療機構共同建立互聯網醫院的，應當爲實體(tǐ)醫療機構提供醫師、藥師等專業人員(yuán)服務和信息技術支持服務，通過協議、合同等方式明确各方在醫療服務、信息安全、隐私保護等方面的責權利。
第十八條 互聯網醫院必須對患者進行風險提示，獲得患者的知(zhī)情同意。
第十九條 互聯網醫院邀請其他醫師進行會診時，會診醫師可以出具診斷意見并開(kāi)具處方;患者未在實體(tǐ)醫療機構就診，醫師隻能通過互聯網醫院爲部分(fēn)常見病、慢(màn)性病患者提供複診服務。互聯網醫院可以提供家庭醫生(shēng)簽約服務。
當患者病情出現變化或存在其他不适宜在線診療服務的，醫師應當引導患者到實體(tǐ)醫療機構就診。
第二十條 互聯網醫院應當嚴格遵甯《處方管理辦法)等處方管理規定。在線開(kāi)具處方前，醫師應當掌握患者病曆資(zī)料，确定患者在實體(tǐ)醫療機構明确診斷爲某種或某幾種常見病、慢(màn)性病後，可以針對相同診斷的疾病在線開(kāi)具處方。
所有在線診斷、處方必須有醫師電(diàn)子簽名。處方經藥師審核合格後方可生(shēng)效，醫療機構、藥品經營企業可委托符合條件的第三方機構配送。不得在互聯網上開(kāi)具麻醉藥品、精神類藥品處方以及其他用藥風險較高、有其他特殊管理規定的藥品處方。爲低齡兒童(6歲以下(xià))開(kāi)具互聯網兒童用藥處方時，應當确定患幾有監護人和相關專業醫師陪伴。
第二十一(yī)條 互聯網醫院開(kāi)展互聯網診療活動應當按照《醫療機構病曆管理規定)和《電(diàn)子病曆基本規範(試行))等相關文件要求，爲患者建立電(diàn)子病曆，并按照規定進行管理。患者可以在線查詢檢查檢驗結果和資(zī)料、診斷治療方案、處方和醫囑等病曆資(zī)料。
第二十二條互聯網醫院發生(shēng)的醫療服務不良事件和藥品不良事件按照國家有關規定上報。
第二十三條 互聯網醫院應當嚴格執行信息安全和醫療數據保密的有關法律法規，妥善保管患者信息，不得非法買賣、洩露患者信息。發生(shēng)患者信息和醫療數據洩露時，醫療機構應當及時向主管的衛生(shēng)健康行政部門報告，并立即采取有效應對措施。
第二十四條 實體(tǐ)醫療機構或者與實體(tǐ)醫療機構共同申請互聯網醫院的第三方，應當爲醫師購買醫療責任保險。
第二十五條 互聯網醫院提供醫療服務應當符合分(fēn)級診療相關規定，與依托的實體(tǐ)醫療機構功能定位相适應。
第二十六條 鼓勵城市三級醫院通過互聯網醫院與偏遠地區醫療機構、基層醫療衛生(shēng)機構、全科醫生(shēng)與專科醫生(shēng)的數據資(zī)源共享和業務協同，促進優質醫療資(zī)源下(xià)沉。
第四章 監督管理
第二十七條 互聯網醫院應當嚴格按照國家法律法規加強内部各項管理。
第二十八條 互聯網醫院應當建立互聯網醫療服務不良事件防範和處置流程，落實個人隐私信息保護措施，加強互聯網醫院信息平台内容審核管理，保證互聯網醫療服務安全、有效、有序開(kāi)展。
第二十九條 互聯網醫院提供診療服務的醫師，應當依法取得相應執業資(zī)質，在依托的實體(tǐ)醫療機構或其他醫療機構注冊，具有3年以上獨立臨床工(gōng)作經驗。互聯網醫院提供服務的醫師，應當确保完成主要執業機構規定的診療工(gōng)作。
第三十條 省級衛生(shēng)健康行政部門與互聯網醫院登記機關，通過省級互聯網醫療服務監管平台，對互聯網醫院共同實施監管，重點監管互聯網醫院的人員(yuán)。處方，診療行爲。患者隐私保護和信息安全等内容。将互聯網醫院納入當地醫療質量控制體(tǐ)展。相關服務納入行政部門對實體(tǐ)醫療機構的績效考核和醫療機構評審，開(kāi)展線上線下(xià)一(yī)體(tǐ)化監管。确保醫療質量和醫療安全。
第三十一(yī)條 縣級及以上地方衛生(shēng)健康行政部門應當向社會公布互聯網醫院名單及監督電(diàn)話(huà)或者其他監督方式。及時受理和處置違法違規互聯網醫療服務的舉損。發現不符合本辦法規定的。應當及時告知(zhī)相關主管部門。
第三十二條 取得《醫療機構執業許可證》的互聯網醫院。獨立作爲法律責任主體(tǐ):實體(tǐ)醫療機構以互聯網醫院作爲第二名稱時，實體(tǐ)醫療機構爲法律責任主體(tǐ)。互聯網醫院合作各方按照合作協議書(shū)承擔相應法律責任。
患者與互聯網醫院發生(shēng)醫療糾紛時，應當向互聯網醫院登記機關提出處理申請。按照有關法律、法規和規定追償法律責任。
第三十三條 醫療機構和醫務人員(yuán)在開(kāi)展互聯網醫療服務過程中(zhōng)，有違反《執業醫師法》.《醫療機構管理條例).《醫療事故處理條例)和《護士條例)等法律、法規行爲的。按照有關法律.法規規定處理。
第三十四條 下(xià)級衛生(shēng)健康行政部門未按照《醫療機構管理條例》和本辦法規定管理互聯網醫院的。上級衛生(shēng)鍵康行政部門應當及時予以糾正。
第五章 附則
第三十五條 本辦法施行前已經規準設置或備案的互聯問族院。自本辦法施行之日起30日爲。按照本辦法要求重新提出設置和執業登記申請。
第三十六條本辦法自發布之日起施行。
申請設置互聯網醫院或者以互聯網醫院作爲第二名稱的、應當符合本标準。
一(yī)、診療科目
互聯網醫院根據開(kāi)展業務内容确定診療料目，不得超出所依托的實體(tǐ)醫療機構診療科目範圍。
二、科室設置
互聯網醫院根據開(kāi)展業務内容設置相應臨床科室，并與所依托的實體(tǐ)醫療機構臨床科室保持一(yī)緻。必須設置醫療質量管理部門、信息技術服務與管理部門、藥學服務部門。
三、人員(yuán)
(一(yī))互聯網醫院開(kāi)設的臨床科室，其對應的實體(tǐ)醫療機構監床科室至少有1名正高級、1名副高級職稱的執業醫師注冊在本機構(可多點執業)。
(二)互聯網醫院有專人負責互聯網醫院的醫療質量、醫療安全、電(diàn)子病曆的管理，提供互聯網醫院信息系統維護等技術服務、确保互聯網醫院系統穩定運行。
(三)有專職藥師負責在線處方審核工(gōng)作，确保業務時間至少有1名藥師在崗審核處方。藥師人力資(zī)源不足時，可通過合作方式，由具備資(zī)格的第三方機構藥師進行處力審核。
(四)相關人員(yuán)必須經過醫療衛生(shēng)法律法規、醫療服務相關政策、各項規章制度、崗位職責、流程規範和應急預案的培訓，确保其掌握服務流程，明确可能存在的風險。
四、房屋和設備設施
(一(yī))用于互聯網醫院運行的服務器不少于2套，數據庫服務器與應用系統服務器需劃分(fēn)。存放(fàng)服務器的機房應當具備雙路供電(diàn)或緊急發電(diàn)設施。存儲醫療數據的服務器不得存放(fàng)在境外(wài)。
(二)擁有至少2套開(kāi)展互聯網醫院業務的音視頻(pín)通訊系統(含必要的軟件系統和硬件設備)。
(三)具備高速率高可靠的網絡接入，業務使用的網絡帶寬不低于10Mbps，且至少由兩家寬帶網絡供應商(shāng)提供服務。鼓勵有條件的互聯網醫院接入互聯網專線、虛拟專用網(VPN)，保障醫療相關數據傳輸服務質量。
(四)建立數據訪問控制信息系統，确保系統穩定和服務全程留痕，并與實體(tǐ)醫療機構的HIS,PACS/RIS.LIS系統實現數據交換與共享。
(五)具備遠程會診、遠程門診、遠程病理診斷、遠程醫學影像診斷和遠程心電(diàn)診斷等功能。
(六)信息系統實施第三級信息安全等級保護。
五、規章制度
建立互聯網醫療服務管理體(tǐ)系和相關管理制度、人員(yuán)崗位職責、服務流程。規章制度應當包括互聯網醫療服務管理制度、互聯網醫院信息系統使用管理制度、互聯網醫療質量控制和評價制度、在線處方管理制度、患者知(zhī)情同意與登記制度、在線醫療文書(shū)管理制度、在線複診患者風險評估與突發狀況預防處置制度、人員(yuán)培訓考核制度，停電(diàn)、斷網、設備故障、網絡信息安全等突發事件的應急預案。
爲貫徹落實《國務院辦公廳關于促進“互聯網十醫療健康”發展的意見》(國辦發(2018726号)，進一(yī)步推動遠程醫療服務持續健康發展，優化醫療資(zī)源配置，促進優質醫療資(zī)源下(xià)沉，推進區域醫療資(zī)源整合共享，提高醫療服務能力和水平，制定本規範。
一(yī)、管理範圍
本規範所稱遠程醫療服務包括以下(xià)情形:
(一(yī))某醫療機構(以下(xià)簡稱邀請方)直接向其他醫療機構(以下(xià)簡稱受邀方)發出邀請，受邀方運用通訊、計算機及網絡技術等信息化技術，爲邀請方患者診療提供技術支持的醫療活動，雙方通過協議明确責權利。
(二)邀請方或第三方機構搭建遠程醫療服務平台，受邀方以機構身份在該平台注冊，邀請方通過該平台發布需求，由平台匹配受邀方或其他醫療機構主動對需求做出應答，運用通訊、計算機及網絡技術等信息化技術，爲邀請方患者診療提供技術支持的醫療活動。邀請方、平台建設運營方、受邀方通過協議明确責權利。
邀請方通過信息平台直接邀請醫務人員(yuán)提供在線醫療服務的、必須申請設置互聯網醫院，按照《互聯網醫院管理辦法(試行)》本條件下(xià)同)批準、與所管理。
二、開(kāi)展遠程醫療服務的基本條件
(一(yī))醫療機構基本條件。有衛生(shēng)健康行政部門(含中(zhōng)醫藥主管部門，開(kāi)展遠程醫療服務相應的診療科目。有在本機構注冊、符合遠程醫療服務要求的專業技術人員(yuán)。有完善的遠程醫療服務管理制度、醫療質量與醫療安全、信息化技術保障措施。
(二)人員(yuán)基本條件。邀請方與受邀方應當根據患者病情安排相應醫務人員(yuán)參與遠程醫療服務。邀請方至少有1名執業醫師(可多點執業)陪同，若邀請方爲基層醫療衛生(shēng)機構，可以由執業助理醫師或鄉村(cūn)醫生(shēng)陪同;受邀方至少有1名具有相應診療服務能力、獨立開(kāi)展臨床工(gōng)作3年以上的執業醫師(可多點執業)爲患者提供遠程醫療服務。根據患者病情，可提供遠程多學科聯合診療服務。
有專職人員(yuán)負責儀器、設備、設施、信息系統的定期檢測、登記、維護、改造、升級，符合遠程醫療相關衛生(shēng)信息标準和信息安全的規定，保障遠程醫療服務信息系統(硬件和軟件)處于正常運行狀态，滿足醫療機構開(kāi)展遠程醫療服務的需要。
(三)設備設施基本條件。
1.遠程醫療信息系統應當滿足圖像、聲音、文字以及診療所需其他醫療信息的安全、實時傳輸，圖像清晰，數據準确，符合《遠程醫療信息系統建設技來指南(nán)》，滿足臨末診療要求。
2.重要設備和網絡應當有不間斷電(diàn)源。
3.遠程醫療服務網絡應當至少有2家網絡供應商(shāng)提供的網絡，保障遠程醫療服務信息傳輸通暢，有條件的可以建設遠程醫療專網。
三 遠程醫療服務流程及有關要求
(一(yī))簽訂合作協議。醫療機構間直接或通過第三方平台開(kāi)展遠程醫療服務的，要簽訂遠程醫療合作協議，約定合作目的、合作條件、合作内容、遠程醫療流程、各方責任權利義務、醫療損害風險和責任分(fēn)擔等中(zhōng)項。合作協議可以以電(diàn)子文件形式簽訂。
(二)知(zhī)情同意。邀請方應當根據患者的病情和意願組織遠程醫療服務，非向患者說明遠程醫療服務内容、費(fèi)用等情況，征得患者書(shū)面同意，簽署遠程醫療服務知(zhī)情同意書(shū)。不宜向患者說明病情的，應當征得其監護人或者近親屬書(shū)面同意。
(三)遠程會診。醫療機構之間通過遠程進行會診，受邀方提供診斷治療意見，邀請方明确診斷治療方案。
1.發出邀請。邀請方需要與受邀方通過遠程醫療服務開(kāi)展個案病例讨論的，需向受邀方直接或通過第三方平台提出邀請，邀請至少應當包括邀請事由、目的、時間安排、患者相關病曆摘要及拟邀請醫師的專業和技術職務任職資(zī)格等。醫療聯合體(tǐ)内可以協商(shāng)建立穩定的遠程心電(diàn)診斷、遠程影像診斷、遠程病理診斷等機制加強上級醫院對基層醫療機構的技術支持。
2.接受邀請。 受邀方接到邀請方或第三方平台發出的遠程醫療服務邀請後，要及時作出是否接受邀請的決定。接受邀請的，須告知(zhī)邀請方，并做好相關準備工(gōng)作;不接受邀請的，及時告知(zhī)邀請方并說明理由。第三方平台參與匹配的，還要同時将是否接受邀請告知(zhī)第三方平台運營方。
3.實施服務。受邀方應當認真負責地安排具備相應資(zī)質和技術能力的醫務人員(yuán)，按照相關法律、法規和診療規範的要求，提供遠程醫療服務，及時将診療意見告知(zhī)邀請方，并出具由相關醫師簽名的診療意見報告。邀請方根據患者臨床資(zī)料，參考受邀方的診療意見，決定診斷與治療方案。
(四)遠程診斷。邀請方和受邀方建立對口支援或者形成醫療聯合體(tǐ)等合作關系，由邀請方實施醫學影像、病理、心電(diàn)、超聲等輔助檢查，由受邀的上級醫療機構進行診斷，具體(tǐ)流程由邀請方和受邀方通過協議明确。
(五)安善保存資(zī)料。邀請方和受邀方要按照病曆書(shū)寫及保管有關規定共同完成病曆資(zī)料，原件由邀請方和受邀方分(fēn)别歸檔保存。遠程醫療服務相關文書(shū)可通過傳真、掃描文件及電(diàn)子簽名的電(diàn)子文件等方式發送。醫務人員(yuán)爲患者提供咨詢服務後，應當記錄咨詢信息。
四、管理要求
(一(yī))機構管理。開(kāi)展遠程醫療服務的醫療機構應當按照以下(xià)要求開(kāi)展工(gōng)作:
1.制定并落實管理規章制度，執行國家發布或者認可的技術規範和操作規程，建立應急預案，保障醫療質量與安全。
2.設置專門的醫療質量安全管理部門或配備專職人員(yuán)，負責遠程醫療服務質量管理與控制工(gōng)作，履行以下(xià)職責;
①對規章制度、技術規範、操作規程的落實情況進行檢查;②對醫療質量、器械和設備管理等方面進行檢查;
③對重點環節和影響醫療質量與安全的高危因素進行監測、分(fēn)析和反饋，提出預防與控制措施;
①對病曆書(shū)寫、資(zī)料保存進行指導和檢查等。
3.醫療質量安全管理人員(yuán)應當具備相關專業知(zhī)識和工(gōng)作經驗。
4.參與遠程醫療運行各方應當加強信息安全和患者隐私保護，防止違法傳輸、修改，防止數據丢失，建立數據安全管理規程，确保網絡安全、操作安全、數據安全、隐私安全。
5.與第三方機構合作發展遠程醫療服務的，要通過協議明确各方權利、義務和法律責任，落實财務管理各項制度。
(二)人員(yuán)管理。
1.醫療機構應當制定并落實遠程醫療服務相關醫務人員(yuán)的培訓計劃。使其具備與本職工(gōng)作相關的專業知(zhī)識。建立對技術人員(yuán)的專業知(zhī)識更新、專業技能維持與培養等管理的相關制度和記錄。落實相關管理制度和工(gōng)作規範。
2.醫務人員(yuán)對患者進行遠程醫療服務時應當遵守醫療護理常規和診療規範。
(三)質量管理。 開(kāi)展遠程醫療服務的醫療機構應當按照以下(xià)要求，開(kāi)展醫療療質量管理工(gōng)作：
1.按照國家發布或認可的診療技術規範和操作規程有關要求，建立并實施醫療質量管理體(tǐ)系，遵守相關技術規究和标準，實行患者實名制管理，持續改進醫療質量。
2.積極參與省級以上遠程醫療服務質控中(zhōng)心組織的醫療質量管理與控制相關工(gōng)作，接受衛生(shēng)健康行政部門和質控中(zhōng)心的業務指導與監管。
3.醫療質量安全管理人員(yuán)督促落實各項規章制度和日常管理工(gōng)作，并對本機構遠程醫療服務行爲進行定期巡視。
4.信息技術專業人員(yuán)做好遠程醫療設備的日常維護，保證其正常運轉。
5.受邀方參與遠程醫療服務的醫務人員(yuán)應當具有應急處理能力。
6.提供醫學檢查檢驗等服務的遠程醫療服務中(zhōng)心，應當配備具有相應資(zī)質的衛生(shēng)專業技術人員(yuán)，按照相應的規範開(kāi)展工(gōng)作。
7.建立良好的醫患溝通機制，保障患者知(zhī)情同意權，維護患者合法權益。
8.嚴格按照有關規定與要求，規範使用和管理醫療設備、醫療耗材、消毒藥械和醫療用品等。
五、加強監管
(一(yī))地方各級衛生(shēng)健康行政部門應當加強對轄區内醫療機構提供運程醫療服務的監督管理、将遠程醫療服務納入當地醫療質量控制體(tǐ)系，确保遠程醫療服務質量和安全。
(二)在遠程醫療服務過程中(zhōng)發生(shēng)醫療争議時，患者向邀請方所在地衛生(shēng)健康行政部門提出處理申請。遠程會診由邀請方承擔相應法律責任，遠程診斷由邀請方和受通方共同承擔相應法律責任。
(三)醫療機構與第三方機構合作開(kāi)展遠程醫療服務發生(shēng)争議時，由邀請方、受邀方、第三方機構按照相關法律、法規和各方達成的協議進行處理，并承擔相應的責任。
(四)醫療機構和醫務人員(yuán)在開(kāi)展遠程醫療服務過程中(zhōng)，有違反《執業醫師法》、《醫療機構管理條例)、《醫療事故處理條例》和《護士條例》等法律、法規行爲的，由衛生(shēng)健康行政部門按照有關法律、法規規定處理。
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